Reposição hormonal na menopausa: a influência da genética no tratamento

Se você está passando pela menopausa ou está se preparando para essa fase, é natural que queira entender até que ponto a reposição hormonal é segura para você.

A transição para a menopausa costuma gerar dúvidas nas mulheres: “será mesmo necessário fazer?”, “existe risco aumentado para câncer de mama”?

A boa notícia é que não existe resposta universal. Existe a SUA resposta e ela depende do seu corpo, da sua história de saúde e, muitas vezes, da sua genética.

Por que a reposição hormonal é indicada?

A menopausa, geralmente, vem acompanhada de alguns sintomas que trazem impactos na qualidade de vida e na saúde Além do famoso “calorão”, ela pode afetar o sono, humor, trazer secura à pele, cabelos e mucosa vaginal, perda óssea, falta de energia e disposição e impactar os relacionamentos e a autoestima.

A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma ferramenta valiosa para ajudar a minimizar esses sintomas, mas como toda ferramenta, deve ser usada com critério.

Quando a reposição hormonal costuma ser indicada e quando deve haver cautela

Existem situações que é preciso ter cautela ou até evitar a reposição, como por exemplo:

• histórico pessoal de câncer de mama ou endométrio ou alterações prévias nesses tecidos

• quando há fatores de risco elevados: obesidade, história familiar de câncer, exposição prolongada a estrogênio, entre outros;

• trombose prévia,

• algumas doenças hepáticas,

• risco cardiovascular muito elevado.

O ponto é que os hormônios influenciam tecidos que respondem ao estrogênio e à progesterona, então é preciso entender se a reposição vai ajudar ou se pode aumentar algum risco para a mulher

Por isso, a decisão de usar ou não a TRH não deve ser automática e sim fruto de uma conversa cuidadosa entre médica e paciente, avaliando sintomas, saúde global, histórico pessoal e familiar.

E o risco de câncer?

O risco de desenvolvimento de câncer existe, mas depende de vários fatores. A ciência nos mostra alguns aspectos:

• Terapias combinadas (estrogênio + progesterona) têm maior associação com aumento do risco de câncer de mama, principalmente com uso prolongado;

• Terapia com estrogênio isolado pode aumentar o risco de câncer de endométrio se a mulher ainda tiver útero;

• O impacto sobre câncer de ovário ainda é estudado, mas há pesquisas apontando aumento discreto de risco.

O papel da genética médica: quando consideramos o risco hereditário de câncer

Aqui entra uma área extremamente importante, onde a avaliação com uma médica geneticista pode oferecer orientação personalizada e embasada.

Muitas mulheres têm histórico familiar de câncer de mama ou ovário, ou mesmo carregam variantes genéticas de alto risco, como mutações nos genes BRCA1 / BRCA2. E isso precisa ser considerado.

A TRH pode fazer uma diferença enorme na vida de muitas mulheres aliviando sintomas, preservando saúde óssea, metabólica e da qualidade de vida. Ao mesmo tempo, há riscos, especialmente oncológicos, que não devem ser ignorados.

O papel da genética médica é muito importante, especialmente, quando há histórico familiar: é possível, com conhecimento e cuidado, explicar os benefícios e os potenciais malefícios, demonstrando os riscos e permitindo uma estratégia personalizada de saúde e prevenção para que a mulher tome uma decisão consciente sobre os potenciais riscos.